Пояснично крестцовый остеохондроз симптомы и лечение

1. Виды остеохондроза поясничного отдела
2. Симптомы поясничного остеохондроза
3. Лечение остеохондроза поясничного отдела

Поясничный остеохондроз является неприятным и довольно опасным заболеванием. Происходит дегенерация хрящевой ткани, развивается дистрофия. Проводит лечение мануальный терапевт.

Комплексное лечение поясничного остеохондроза позвоночника проводится в Медицинском Центре Доктора Игнатьева. Записываться на прием к мануальному терапевту необходимо заранее. Читайте дополнительно - где лечить остеохондроз в Киеве?!

Виды остеохондроза поясничного отдела

Выделяют несколько клинических синдромов поясничного остеохондроза:

• синдромы рефлекторные: люмбаго, люмбоишиалгия, люмбалгия;
• синдромы корешковые: пояснично-крестцовый радикулит, когда поражается пятый или первый крестцовый корешок;
• синдромы корешково-сосудистые: радикулоишемия, которая проявляется сдавливанием сосудов – корешковых вен или артерий вместе с корешком.

Под люмбаго понимают острую боль в пояснице. Часто ее называют «прострелом». Появляется при подъеме тяжести, кашле, чихании, неловких движениях.

Люмбалгия – это боль хроническая и подострая. Возникает постепенно после физических нагрузок, если человек сидит долго в неудобном положении.

Люмбоишиалгия – явная и острая боль в пояснице, которая может распространяться в обе или одну ногу. Одновременно присутствуют нейротрофические, вегетативно-сосудистые и мышечно-тонические синдромы.

Радикулит (корешковый синдром) проявляется как сдавливание одного или сразу двух корешков. Характеризуются радикулиты корешковыми болями, общими нарушениями в чувствительной и двигательной области.

Радикулоишемия проявляется при сдавливании корешково-спинальных артерий. Проявляется клиническая картина двигательными грубыми нарушениями в чувствительной сфере, когда имеются слабо выраженные боли или же при их отсутствии.

Симптомы поясничного остеохондроза

Общим, распространенным и более ранним симптомом поясничного остеохондроза назвать можно боль в районе поясницы. Отдавать она может в бедра, ягодицы, голень по внешним обширным поверхностям. Врачи при поясничном остеохондрозе привыкли применять один общий термин — дегенеративно-дистрофическое поражение в межпозвонковом диске. Термин подразумевает целый набор или комплекс негативных явлений, связанных с разными структурами позвоночника. Речь идет о суставах, дисках, остеофитах. В перечень проблем, которые появляются через поражение диска, можно включить протрузию диска вместе с дискогенной болью.

Могут возникать и развиваться боли самого разного характера. Например, после сна или же длительного сидения имеют место ноющие боли, стреляющие, острые боли. Они застают в неудобной позе, и нет возможности разогнуться. Все боли связаны с раздражающим действием на нервные окончания. Происходит защемление корешков нерва, отекают мышцы, связки в зоне иннервации окончаний нервных в поясничном отделе позвоночника.

Во время чихания или кашля могут быть усилены боли в пояснице, особенно, во время наклонов туловища вперед, при движениях. Остеохондроз поясничный проявиться может нарушением степени чувствительности на отдельных участках мышц, кожи, в нижней половине туловища. Также присутствует ослабление или полное исчезновение рефлексов в сухожилиях ног. Остеохондроз способствует искривлению в поясничном отделе позвоночника.

Остеохондрозы в зависимости от плоскости имеющегося искривления подразделяются на:

• сколиозы – когда искривление идет вправо или влево;
• лордозы – выгибается позвоночник вперед;
• кифозы – отдел поясничный получается сглаженным или выгнутым назад.

При защемлении нервных корешков в спинном мозге во время развития пояснично-крестцового остеохондроза, что наблюдается на уровне поясничного отдела позвоночника, может нарушаться мочеиспускание или быть нарушена дефекация, уменьшение чувствительности в половых органах или промежности. После физических нагрузок может наступить обострение поясничного остеохондроза. Болевые реакции могут появиться сразу после увеличенной физической нагрузки или по истечению некоторого промежутка времени. Пациенты же жалуются на ноющие, тупые боли в районе поясницы. Отдавать они могут в ногу – тогда речь идет о люмбалгии. Усиливаются они во время попытки поднятия тяжести, кашле, чихании, долгом положении в одной позе, перемене положение с неудобной позы туловища. Обострение поясничного остеохондроза привести может к постоянному и продолжительному напряжению спинных мышц, нет возможности разогнуться, пошевелиться. При любых движениях боль будет только увеличиваться. Даже кратковременное пребывание на холоде вызывать может острую боль в области поясницы. Называется это «прострелом».

Также к симптомам остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника могут относиться:

• нарушенное потоотделение;
• нарушенная чувствительность в бедрах, ягодицах, стопе, голени;
• возникновение зябкости ног, спазмов артерий в стопах. Иногда может исчезать пульс;
• покалывание и мурашки в ногах;
• сухая и шелушащаяся кожа.

Одним из самых неприятных осложнений при поясничном остеохондрозе будет нестабильность самих позвонков. Диском позвонки перестают фиксироваться. При появлении сильной нагрузки начинает «сползать» поясничный отдел под воздействием силы тяжести с крестца. Таким образом провоцируются самые опасные нарушения во внутренних органах. В особенности касается это органов мочеполовой системы. Развиваются проблемы у женщин с маткой, яичниками, а мужчины начинают страдать пониженной потенцией.

Клинические проявления поясничного остеохондроза

Клинические проявления являются однообразными. Зависеть они будут от степени выраженности процесса артроза вместе с локализацией его в позвоночных сегментах, распространенностью. Основной жалобой пациента с поясничным остеохондрозом, как уже указывалось, является боль. Проявиться она может в пояснично-крестцовой области, с иррадиацией в ногу или только в ногу, тогда называется такая боль – ишиалгия.

На начальной стадии появления поясничного остеохондроза больные начинают жаловаться на боли умеренные в самой пояснице, которые появляются или же усиливаются при наклонах, движениях, физических нагрузках, пребывании долгом в одном постоянном положении. После 1-2 лет развития заболевания, боли могут распространяться в область ягодиц, ноги, зачастую, на одной стороне.

Что касается первых обострений заболевания, то они появляются после сильных физических нагрузок, полученных травм, после физического или эмоционального напряжения, по истечению не координированного движения. В итоге, острая боль (люмбаго или прострел) будет сопровождаться характерными рефлекторными напряжениями и тоническими напряжениями в отделе поясницы. Таким напряжением в мышцах будут определяться защитные позы, что подразумевает под собой фиксированные изменения в конфигурации поясничного отдела позвоночника. Возникает кифоз, сколиоз с ротацией. Большая обездвиженность нижнего поясничного отдела в позвоночнике объяснятся мышечно-тоническими реакциями. Зачастую наблюдается при поражении поясничного четвертого диска в позвоночнике и несколько реже — при поражениях пятого диска.

Клиническая картина поясничного остеохондроза

Клиническая картина для поясничного остеохондроза будет вполне типичной. Резкая боль приковывает больного к месту. Если есть попытки к передвижению, то становится боль невыносимой. Самым обычным объективным осмотром происходит оценка наличия явной контрактуры мышечной массы поясницы с антологической характерной позвоночной деформацией. Острая люмбалгия проявляется быстро. Необходимо не больше 12 дней. В самых запущенных случаях достаточно будет и нескольких часов. Завершается первый приступ быстро, по сравнению со всеми остальными, последующими. Они же могут повторяться через год или несколько лет. Боли обостряются часто в области поясницы. Встречаются у лиц молодого возраста.

Хроническая или подострая люмбалгия протекает несколько иначе. Предшествует ей обычно статическое напряжение, охлаждение, длительное пребывание в некомфортной позе. Часто боль преобладает на одной стороне поясницы, а при продолжительном сидении, стоянии, резком наклоне туловища может усиливаться. Самый пик обострения перепадает на 4-й или 5-й день. Только после пика боли начинают ослабевать, если соблюдать полный покой, который будет обеспечивать расслабление мышц со спазмами. Протекает целыми неделями подострая люмбалгия. При неблагоприятных случаях, болезнь может затянуться на несколько месяцев. Так она становится хронической. К тому же, обнаруживается тенденция к расширению зон проявлений боли. Это ягодицы, ноги, крестец. Все ведет к формированию рефлекторной картины при люмбоишиалгии.

Рефлекторные синдромы люмбоишиалгии включают в себя нейро-сосудистые, мышечно-тонические, нейродистрофические проявления, которые будут локализироваться в поясничной области, ногах или в нижних частях конечностях. Например, могут развиваться синдромы с грушевидной мышцей, тазобедренный или коленный периартроз, ахиллодиния, пояснично-тазобедренная разгибательная ригидность.

Синдром мышцы грушевидной сложен из поражений самой это мышцы вместе со сдавливанием седалищного нерва, нижне-ягодичной артерии. В промежутке между мышцей грушевидной и расположенной удаленной крестцово-остистой связкой проходит седалищный нерв вместе с нижне-ягодичной артерией. Подобные образования подвергаются настоящей компрессии между указанными позвоночными структурами при тоническом длительном напряжении мышцы. Во время артрозных изменений в таких дисках, как L3-L4, L4-L5, L5-S1, развивается обширная импульсация, что приводит к резкому развитию патологического мышечного и тонического рефлексов на расстоянии. Принимают они вид спазма, который локализируется в грушевидной мышце. При миотоническом рефлекторном синдроме грушевидной мышцы будет характерна симптоматика Боне – напряжение в мышцах будет сопровождать приведение бедра вместе с болезненностью. При синдроме грушевидной мышцы начинает формироваться признак поражения нерва седалищного. Захватывает боль в голени, стопе, проявляются вегетативные нарушения. При значительных нарушениях нервной компрессии, начинают развиваться нарушения в двигательной, рефлекторной сфере. Так проявляется мышечная гипотрофия, снижается ахилловый рефлекс. При сдавливании нижне-ягодичной артерии вместе с сосудами седалищного нерва, больные начинают жаловаться на спазмы сосудов, которые переходят в ноги. Заканчивается все перемежающей хромотой.

При остеохондрозе поясничном сосудистые рефлекторные дистонии в нижних конечностях проявляться могут в двух вариантах. Это вазоспастический вариант и вазодилататорный. При первом варианте, помимо боли в пояснице и пораженной ноге, пациент ощущает зябкость в конечности. Более выраженной является кожная гипотермия. А выражается она в дистальных отделах конечностей. После нагрузки она исчезнет или же, наоборот, усилится. При втором варианте, кроме болей в пояснице и в ногах, пациенты часто жалуются на жар или тепло. Определяется кожная гипертермия тактильно. Берутся для исследования отделы дистальные конечностей. После физических больших нагрузок симптомы вазодилатации становятся четкими.

Поясничный остеохондроз может проявляться корешковыми компрессионными синдромами. Речь идет о радикулопатии. В пределах позвоночника, зачастую, будет поражаться участок корешка, который простирается от мозговой твердой оболочки до самого радикуло-ганглинарного отрезка. Называется это корешковым нервом Нажотта. Подвергается он сдавливанию в эпидуральной зоне, а именно, в позвоночном канале и в медиальной зоне межпозвоночного отверстия. Чем ниже будут расположены корешковые нервы Нажотта, тем длиннее они будут. Поэтому, на большем протяжении в отделе поясницы подвержены они действию грыжи на эпидуральной клетчатке.

Сопровождается раздражение корешка болью стреляющей вместе с гипалгезией на зоне соответствующего дерматома и симптомами выпадения, которые соответствуют миотоме (гипотония, слабость, гипотрофия, гипорефлексия). При синдромах радикулярных картина неврологическая будет определяться степенью локализации и поражения межпозвоночных дисков.

Довольно редкой локализацией для поражений грыжами будут диски L1-L3. На конус спинного мозга воздействует грыжа диска поясничного отдела на L1-L2. Начальная стадия корешкового синдрома будет проявляться болями и выпадением чувствительности в соответствующих зонах – дерматомах. Зачастую, проявляются по коже переднего и внутреннего отдела бедра. Когда поражается нервный корешок спинномозгового канала L3, то меняется чувствительность в районах передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени. Довольно четко выражен лордоз. Врач отмечает снижение или полное отсутствие коленных рефлексов. Может развиваться гомолатеральный сколиоз.

Нечасто встречается поражение корешка L4. Появляются нерезкие боли. Они иррадиируют по внутренним передним отделам бедра, доходить могут до самого колена, опускаться несколько ниже. В четырехглавой мышце проявляются внутренние нарушения. При сохраненном или повышенном коленном рефлексе появляется неслабая боль, гипотрофия.

Поражение корешка L5 после его сдавливания грыжей диск бывает часто. Появляется после длительного периода развития прострелов в пояснице. Общая картина корешкового поражения будет достаточно тяжелой. Иррадиация боли происходит от поясницы к ягодице, движется она по наружному краю бедра, затрагивая переднюю наружную поверхность голени с внутренним краем стопы и передними пальцами. В данной же зоне будет выявлена гипалгезия. Проявляются сниженные силы разгибателя одного пальца. Снижаются рефлексы в сухожилиях в указанной мышце, проявляется гипотония с гипотрофией на передней большеберцовой мышце.

Грыжа диска наиболее часто поражает корешки S1. Узкая и тонкая задняя связка не удерживается на данном уровне. Недуг довольно часто начинается с развития корешковой патологии. По периоду длительности люмбаго вместе с люмбалгией достаточно короткие, если заболевания предшествуют корешковым болям. После поражения данного корешка происходит нарушение чувствительности на месте задне-наружной поверхности бедра, голени. Также наблюдается гипотрофия, слабость ягодичных мышц, пониженная сила мышечных сгибателей в стопе, снижаются или выпадают ахилловы рефлексы. На задне-срединных позвоночных дисках происходит поражение обоих корешков с картиной радикулярного двухстороннего синдрома. Монорадикулярные поражения – это первые признаки дискогенного радикулита. Так он отличается от инфекционного радикулита.

Самым тяжелым проявлением и дальнейшим осложнением поясничного радикулита является синдром компрессии конского хвоста. Причиной развития выступает массивный пролапс дисков, миграция фрагментов в просветы позвоночного канала.

Полирадикулярные и бирадикулярные поражения встречаются чаще после появления множественных грыж. Они сдавливают соседние корешки, что приводит к натяжению соседних корешков желтой гипертрофированной связкой, нарушениям дисциркуляторным, реактивному воспалению.

Дифференциальная диагностика выявляет недуги, которые способствуют появлению поясничного остеохондроза. Развитию недуга способствуют внутренние заболевания органов. Больше 30% пациентов, которые обратились в Медицинский Центр Доктора Игнатьева, жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта или печени. Объясняется все тем, что при развитии патологий ЖКТ, поджелудочной железы, печени, спазм, который вызывается потоком болевого импульса, приводит к напряжению сосудов и мышц. Это создает кислородное голодание, развиваются дистрофические процессы в конкретных областях тела. Усугубляются процессы нарушенным обменом веществ. Могут спровоцировать поясничные боли недуги органов малого таза. Развитие поясничного остеохондроза связано может быть с застойными явлениями в малом тазе. Развиваются они при геморрое, запорах, хроническом колите.

Лечение остеохондроза поясничного отдела в Медицинском Центре Доктора Игнатьева

Принципиально начинается лечение с методики поверхностного поглаживания. После врач переходит к более глубокому воздействию. Также существует основополагающее правило, в котором говорится, что проводится техника поглаживания снизу вверх. Специалист начинает воздействие с пояснично-крестцовой области. В пользу поглаживания на нижних отделах важным аргументом является то, что в данной области существуют только малые сегментарные и рефлекторные проекции от функций внутренних органов. Поэтому, первые воздействия не дадут сильной нагрузки. После манипуляция медленно продвигается к самому верху, проходя сегментарное невральное переплетение поперечных связок с ориентациями вертикальными на вегетативную нервную систему. Таким методом, в лечебное воздействие вовлекаются верхние этажи. Из этого получаются еще два правила поглаживаний:

• стимулы не должны быть очень сильными;
• воздействие не начинают с пораженного патологического сегмента.

Когда врач проводит воздействие снизу, принимая во внимание принципы строения нервной вегетативной системы, то происходит постепенное и равномерное стимульное распределение на парасимпатическую, симпатическую нервную системы. Приводит это к возбуждению функций, которые с ними связаны.

После активизации парасимпатической системы пациенты начинают отмечать:

• сонливость;
• общее расслабление;
• улучшенную перистальтику;
• полиурию.

Признаки раздражения системы симпатической:

• мидриаз;
• гипергидроз;
• пилоаррекция.

Яркая выраженность подобных реакций говорит о выполнении правильной дозировки с верным применением лечебного поглаживания.

Техника поглаживания

Начинается лечебный сеанс с диагностического поглаживания. Проводит его врач возле позвоночника с одной стороны, а после переходит на другую сторону. Руки специалиста движутся от крестца до уровня позвонка С7. Через подобный прием врач получает данные о сегментарной локализации зон с раздражением. Когда происходит надавливание перемещающимся пальцем, то пациент ощущает колющие и режущие боли в таких зонах. Проводится манипуляция в положении больного сидя. Если же пациент сидеть не может, то тогда поглаживание проводится на боку лежа.

Малые воздействия на пояснично-крестцовую область включают:

• движения поглаживающие по направлению кнаружи над тазовыми костями;
• крючкообразные короткие поглаживания на двух сторонах поясничного отдела позвоночника;
• поглаживания веерообразные, проходящие между пятым позвонком в области поясницы и гребнем подвздошной кости;
• движения ромбоподобной фигуры, происходящие между поясничным пятым позвонком, верхними краями в анальной складке вместе с сочленениями подвздошно-крестцовыми;
• растягивающие поглаживания вдоль грудной нижней апертуры;
• поглаживания симметричные над ключицей возле грудных мышц.

Позже буду добавлены такие приемы:

• поперечные плоские поглаживания над крестцом, по ходу движения разгибателей длинных спины;
• растягивающие и крючкообразные движения возле седалищного бугра с вертельной областью;
• формирование «веера верхнего» в области между позвоночником и 12-м ребром.

В дальнейшем, включаются поглаживания, которые происходят в 5-ти межреберных нижних промежутках, начиная, от 7-го и до 12-го грудного позвонка. За ними снова следуют крючкообразные паравертебральные движения вместе с симметричными приемами поглаживания грудной мышцы. После выполнения заключительных сеансов используют дополнительные приемы. Самым важным является «большое симметрическое поглаживание». Проводят его спереди на поверхности туловища, начиная от подмышечной зоны в 6-м и 7-м межреберных промежутках. Продолжается воздействие сзади вокруг нижнего конца в лопатке, идет дальше к шейному 7-му позвонку.

Следующей зоной малого воздействия будут плечевой сустав вместе с подмышечной областью, что включает в себя:

• движения крючкообразного типа, начиная от 7-го грудного и до самого 7-го шейного позвонка;
• движения диагональные и растягивающие при помощи пальцев, начиная от позвоночника и до самого внутреннего края лопатки;
• поглаживания, выполняемые вдоль краев лопаток и нижних концов по плечевому суставу, вдоль оси лопатки, продвигаются кнаружи.

При дальнейшем лечении врач обсуждает с пациентом применение таких дополнительных приемов:

• поглаживание поперечное между лопатками;
• веерообразное плоское поперечное поглаживание над лопатками;
• поглаживания растягивающие по задней и передней подмышечной складке;
• воздействие тянущие трапециевидной мышцы на передний край;
• поглаживания продольные с крючкообразными воздействиями в области грудной клетки снизу вверх.

После осуществляется переход к шее:

• расходящиеся лучи поглаживания в месте остистого отростка на 7-м шейном позвонке;
• крючкообразные поглаживания;
• паравертебральные растягивающие движения до затылка;
• движения по растягиванию краев грудинно-ключично-сосковой мышцы до места, где она прикреплена к сосцевидному отростку.

Все указанные воздействия должны заканчиваться симметричными поглаживаниями в районе размещения грудных мышц. Скорость проявлений данной манипуляции зависит исключительно от рефлекторных возможностей и реакций пациента. Частота сеансов определяется характером недуга: как острым, так и хроническим. Для лечения поясничного остеохондроза необходимо в среднем от 10-ти до 15-ти сеансов. Самым благоприятным будет весь комплекс воздействий. Начинать следует с воздействий малых, переходить постепенно к остальным.

Техника терапевтическая в мануальной терапии разделяется на два вида: методы «жесткие» и «мягкие». К жестким методикам относятся импульсные и ударные манипуляции. С каждым годом подобные техники используются мануальными терапевтами все реже. Постепенно они заменяются мышечно-энергетическими приемами – мягкими приемами. Это происходит потому, что только мягким приемам свойственно воздействовать на человеческий организм с более благоприятной стороны. В итоге, ни один мягкий прием вызывать развитие осложнений не будет. Такие техники переносятся больными легче. Они не способны вызывать сильные боли, что является немаловажным. К тому же, мягкие методики по эффекту не уступают жестким приемам. Они также с успехом борются с существующими нарушениями. В мануальной терапии предусмотрено применение техники «длинных рычагов». Под подобными рычагами будут «скрываться» конечности с туловищем больного. Осуществляет мануальный терапевт целый ряд приемов. В итоге, происходит перекручивание тела. В итоге, смещенные все позвонки вместе с суставами возвращаются в свои исходные позиции. После такой процедуры напряжение с мышц больного уйдет. Врач сразу же будет фиксировать сустав, когда он установится в правильное положение, с помощью «мышечного каркаса».

Техника манипуляционная подразумевает проведение врачом рывкового, жесткого однократного толчка на суставных поверхностях. Зачастую, такие манипуляции должны проводиться вдоль оси больной конечности, по направлению максимального и физиологического природного суставного отклонения. Для исключительно благоприятного воздействия от данного метода для пациента, необходимо, чтобы специалист воздействовал на рецепторы в тканях в определенном участке продолжительное время. На протяжении данного времени происходит нервная регуляция с определенным болевым порогом.

При выполнении лечебно-профилактических манипуляций, за техникой манипуляционной следует техника мобилизационная. Сводится ее суть к тому, что врач выполняет воздействие на пациента с угловой достаточной скоростью. Специалист усаживает или укладывает больного самым удобным и лучшим способом, а на выдохе постепенно начинает воздействовать на определенную зону сустава больного. Так амплитуда движений доводится до физиологической необходимой нормы. Проводится манипуляция 2-3 раза, а похрустывание считается нормальным.

Ритмическая мобилизация представляет собой технический прием, который имеет множество преимуществ перед толчком манипуляции. Так ткани принимают на себя исходное воздействие, а именно, мобилизацию и растяжение суставных поверхностей. Преимущества выражаются в следующем:

• достаточная безопасность;
• легкое выполнение;
• процедурная безболезненность;
• достаточный процент эффективности.

Существует тракционная, ротационная и компрессионная ритмическая мобилизация.

Движения ротационные (поворотные) используются довольно часто для мобилизации суставов в позвоночнике. Пациент лежит на животе. Такой прием будет полезным для мобилизации крупных некоторых суставов, например, локтевого или коленного.

Ритмические технические ротации проводятся при сочетании одного сегмента в конечности вместе с ритмической ротацией иного отдела в стороны ограничения. Для лечебного приема сохранение напряжения перед этим является непременным условием. Ротации проводятся при частоте в 1-2 секунды.

Мобилизация тракционная или растягивающая используется для растяжения суставов и их поверхностей. Зачастую применяют ее врачи для мобилизации суставов более крупных, всего позвоночника или отдельных участков.

Ритмическую компрессию проводят на суставах, когда нет возможности провести тракционное или же ротационное усилие.

Мягкие мануальные техники получили свое наименование через применение ручного подхода к работе с телом. Во многих методах мягких техник прослеживаются основы из восточной медицины. Лечебные приемы представлены в виде комфортного, мягкого воздействия на позвоночник больного пациента вместе с отдельными участками его тела. Относятся к мягким методикам: телесная психотерапия, орто-биономия, техники неорольфинга. Благодаря тому, что полностью отсутствуют резкие и жесткие воздействия на тело пациента, такой метод можно применять без противопоказаний. Приемы мягкой манипуляции сопряжены с дыхательной определенной техникой. Она дает возможность пациенту расслабиться максимально. Мягкая мануальная терапия исключает категорически локальные стимуляции болевых и воспалительных участков тела. В такой технике лечебный эффект вызывается сближением связок, мышц вместо растягивания, как это может быть во время классической техники мануальной терапии.

Постизометрическая релаксация

Суть метода состоит в сочетании периода кратковременного в 5-10 секунд и изометрического направления в работе минимальной интенсивности с пассивным растяжением мышцы в последующие 5-10 секунд. Повторяются такие сочетания 3-6 раз. В мышцах развивается стойкая гипотония, а исходная болезненность исчезает. Основными предпосылками ПИР в скелетной мускулатуре будут:

• активные усилия пациентов представлены изометрической работой. Должна быть минимальной интенсивность, достаточно кратковременной;
• усилия средние или большей интенсивности будут вызывать в мышцах изменения иного рода. А релаксация мышц так и не наступит;
• большие интервалы по времени способны вызывать скорейшее утомление мышц, но слишком кратковременные усилия не будут вызывать в мускулатуре пространственных перестроек в сократительном субстрате. А это в лечебном понимании неэффективно.

Приемы ПИР, которые используют в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

• Тело пациента располагается в лежачем положении на спине. Больной обхватывает руками изголовье лечебной кушетки. Ноги пациента должны немного выступать за кушеточные края. Врач становится со стороны ног больного, свои ноги расставляет на ширину плеч. Ноги захватываются на уровне суставов голеностопа. Приподнимаются они на 20-30 сантиметров над краями кушетки. После туловище обязательно отклоняется назад, за ним подтягиваются нижние конечности пациента. Нарастать при этом усилие должно постепенно. Постепенно же усилие и слабеет. Прием повторяется 3-6 раз. Он является подготовительным для остальных манипуляций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При прострелах острых может применяться, когда остальные приемы выполнить невозможно, поскольку присутствует острая боль.
• Такой прием проводится на одной из конечностей пациента. Больного укладывают на спину, руки вытягивают вдоль туловища, а голеностопы должны выступать за края кушетки. Врач, который проводит прием, располагаться должен с развернутым тазом в стороны края кушетки, а ноги установив на ширину плеч. Стоять нужно так, чтобы одна ось передверхняя в подвздошной кости выдвинута была вперед, а ноги пациента в нее упирались всей остальной стопой. Вторую ногу необходимо захватывать обеими руками пациента, постараться отклонить корпус назад. Проверяется одновременно ротация таза в прежнем направлении. Ногу пациента толкают вперед, которая упирается в крыло подвздошной кости. Постепенно следует ослаблять и наращивать усилия при выполнении данного приема. Прием следует повторять 6-7 раз. Такая методика больше подходит тем больным, которые имеют неравномерную установку тазовых костей и конечности с различной длиной. Используется при артритах коленных или тазобедренных суставов.
• Занимает пациент положение лежа на спине. Суставы бедра и колена должны быть согнутыми, а руки скрещенными на груди. Специалист становится у ног больного. Пациент упирается в бедра врача носками. Обеими руками ноги пациента захватываются, а предплечья врача располагаются на уровне нахождения подколенных ямок пациента. Верхняя часть голеней пациента подтягивается к предплечьям, а корпус отклоняется назад. В итоге, больной немного приподнимается над кушеткой, а в поясничном отделе позвоночника происходит сгибание. При проведении приема усилия наращиваться должны постепенно и ослабляться. Повторение приема должно быть 6-7 раз. Это также подготовительный прием к остальным манипуляциям на пояснично-крестцовом позвоночном отделе. Техника может применяться, как самостоятельная для пожилого, ослабленного организма.

Механизм действия лечебного ПИР достаточно сложный. Врачи придерживаются того мнения, что в основе техники релаксации лежат комплексы факторов. Самым важным из них будет нормализация деятельности рефлекторного аппарата в спинном мозге с восстановлением динамического нормального стереотипа.

Техника сегментарно-рефлекторного воздействия

Сегментарная техника подразумевает, что воздействие оказывается на уровне конкретного позвоночного сегмента. Отличается прием от классических тем, что в процессе воздействия на больной орган оказывается рефлекторное влияние. Также происходит дополнительное воздействие на системы в организме человека. Незаменимой сегментарная техника будет в тех случаях, когда нет возможности выполнить прямой массаж для пораженного органа.

Для проведения сегментарной манипуляции применяют классические приемы, как растирание, вибрация, поглаживание и разминание. К особенностям технического исполнения приемов можно отнести воздействие выборочное на все участки сегмента, оказывая поглаживание и выжимание. На мышцах врач использует как разминание с выжиманием, так и сдвигание с надавливанием. При этом вызываются растяжения мышц. Приемы растирания удачно используются на связках, суставах и сухожилиях.

К вспомогательным приемам сегментарной техники можно отнести:

• пиление;
• валяние и сдавливание;
• штрихование;
• растягивание мышечной массы;
• сотрясение органов малого таза;
• специальные приемы – «пила», «сверление».

Выполняют фрагменты техники мягко, аккуратно и ритмично. Пациент должен быть уложен на топчан. Или же создаются для него удобные и комфортные условия для сидения. Были специально разработаны методические указания, где указана конкретная часть поверхности тела, с какой следует начинать проводить массаж. Всегда манипуляцию начинать следует с тканей поверхностных и с нижних сегментов. Врач постепенно переходит на расположенные выше участки. Целесообразнее будет начинать с методики с выхода корешков нерва у позвоночного столба.

Точечное воздействие является разновидностью сегментарной техники, когда специалист начинает массировать активные точки проекции органов, а находятся они в тканях сосудистых и нервных пучках систем и органов.

Мышечно-энергетические техники (МЭТ)

Под МЭТ (мышечно-энергетическими техниками) понимают целый комплекс методик, которые направлены на преодоление существующих ограничений за счет выполнения щадящих и мягких приемов. Относится МЭТ к группе мануальных прямых и низкоскоростных техник, которые используют эффект постнагрузочного мышечного балансинга, чтобы преодолеть барьер с ограничением суставного движения.

Техника миофасциального релизинга (МФР) представлена в виде ручного воздействия, которое нужно для расслабления мышечно-связочного аппарата. Происходит воздействие за счет пассивного растяжения и сдавливания мышцы, которая терпит нужду в лечении. Главная особенность миофасциального релизинга состоит в полном расслаблении групп мышц, которые поражены спазмами. Именно появление зажима и напряжения в мышцах говорит о существующем источнике болезненных ощущений. Применяется миофасциальный релизинг для устранения недугов в костно-мышечной системе, как артрозы, артриты, остеохондрозы, сколиозы. Лечение миофасицальным релизингом требует от пациента и врача большой доли усидчивости, терпения. Если будут выполнены такие условия, то добиться качественных результатов несложно.

Также миофасицальный релизинг применяется активно в лечении поясничного остеохондроза позвоночника, в реабилитации двигательной функции у больных с детским церебральным параличом. Техника позволяет устранить мышечный возникший гипертонус. Через несколько сеансов техники миофасциального релизинга ощущается значительное улучшение, достигается стойкий эффект. Дополнительным эффектом от техники миофасциального релизинга выступает улучшенное кровообращение, снятие отечности, снижение стрессовых симптомов. Как следствие, больной чувствует себя лучше, скорее идет на поправку.

Краниосакральная терапия направлена на исправление повреждений в краниосакральной системе. Направлена она на улучшение здоровья тела вместе с его резистентностью. Это общая методика лечения определенного вида патологии. Может выступать методикой улучшения здоровья и иммунитета. Краниосакральная терапия превосходно убирает головные боли, исправляет причины подвывихов, неспецифических жалоб и расстройств. Пациенты испытывают чувства расслабления, спокойствия. Во время сеанса могут погрузиться в глубокий сон.

В перечень дополнительных обследований входит:

• анализы крови, мочи;
• УЗИ сосудов позвоночника;
• допплеровское исследование;
• МРТ или КТ.

Медицинский Центр Доктора Игнатьева в г. Киев располагает самым современным оборудованием, которое помогает мануальному терапевту установить точный и верный диагноз. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника проходит без таблеток и уколов. Через несколько сеансов мануальной терапии, боль с поясничного отдела позвоночника ликвидируется, в частых случаях — навсегда.

Статьи по теме:

1. Симптомы и лечение шейного остеохондроза;
2. Все о грудном остеохондрозе;
3. Остеохондроз — общая статья.

Запись на консультацию и лечение по тел.: +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47