Остеохондроз цервикальная миелопатия

    Грудной отдел позвоночника вместе с сочлененными ребрами выполняет функцию каркаса, защищающего жизненно важные органы от воздействия внешней среды. В силу особого строения, грудные позвонки малоподвижны, поэтому выраженная деградация межпозвоночных дисков и их разрыв наблюдается редко, а, следовательно, сильные боли при движении и нагрузке в грудном отделе спины, в отличие от шейного и поясничного отдела позвоночника, также встречаются нечасто. Однако клинические симптомы часто путают с другими заболеваниями - в частности, со стенокардией, инфарктом миокарда, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с применением дополнительных инструментальных и лабораторных методов обследования.
    Клинически грудной остеохондроз выражается дорсалгическими и корешковыми синдромами.
    К дорсалгическим относятся два синдрома: дорсаго и дорсалгия.
    Дорсаго ("грудной прострел") - острый приступ боли, который может застать больного в любой момент. Он проявляется как "кинжальная" боль между лопаток. Часто этот синдром возникает у людей, чья работа связана с длительным сидением в одной позе в неудобном положении и выполнении монотонной работы. Во время приступа мышцы настолько напряжены, что субъективно даже трудно дышать. Такое состояние может длиться до нескольких недель.
    Дорсалгия отличается от дорсаго медленным, постепенным, длительным болевым синдромом в грудном отделе позвоночника. Как и в первом случае, мышцы напрягаются чрезвычайно сильно, поэтому у пациентов тоже возникает ощущение нехватки воздуха. Боли в грудном отделе позвоночника не резко выражены, но приносят дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах туловища вбок и вперед, что ограничивает любые движения в смежных отделах позвоночника. Выделяют: верхнюю дорсалгию, сопровождающуюся болями в шейно-грудном отделе и нижнюю дорсалгию, при которой отмечаются боли в грудо-поясничном отделе. Дорсалгия может длиться до 3 недель.
    Боль в грудном отделе позвоночника распространяется по типу межреберной невралгии (по ходу ребер) в сторону грудины, иногда могут отдавать в сторону лопатки. Эти симптомы необходимо отличать от сходных проявлений, возникающих при инфаркте миокарда. В отличие от инфаркта миокарда у пациента электрокардиограмма в пределах возрастной нормы и отсутствует положительная динамика при приеме нитроглицерина. Также при пальпации (прощупывании) грудной клетки у пациентов с грудным остеохондрозом наблюдается местная болезненность в месте выхода спинномозгового нерва (нервного корешка).
    Грудной остеохондроз иногда путают с пневмоний, однако и здесь есть свои особенности течения заболевания. При пневмонии могут возникнуть боли в груди, однако первостепенными являются легочные симптомы: наличие кашля, одышка, повышенная температура тела.
    Также при дифференциальной диагностике необходимо учитывать, что боли в грудном отделе позвоночника могут быть первичного характера (туберкулезное, неопластическое, травматическое поражения) и рефлекторного (при поражении органов дыхания, пищеварения и сердечно-сосудистой системы). Комплексное сопоставление результатов клинического, лабораторного, инструментального (рентгенологического) методов исследования и анамнеза (истории возникновения) заболевания позволит определить истинную причину болей в грудном отделе позвоночника.
    Часто грудной остеохондроз осложняется межреберной невралгией, которая возникает в результате сдавливания (защемления) и раздражения нервов, вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике. Боль по ходу ребер распространяется на грудину. Усиливают неприятные ощущения любые движения, включая кашель, чихание и акт дыхания. Очень редко боль может ощущаться и в передней брюшной стенке. Приступ болевого синдрома (межреберной невралгии) может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Потом он может самостоятельно проходить без лечения, однако позже возникают длительные рецидивы, причем с присоединением еще ряда синдромов (например, усугубления остеохондроза соседних отделов позвоночника). Провоцирующими факторами любого приступа межреберной невралгии могут служить подъемы тяжести, длительная неудобная поза тела, переохлаждение, простудные заболевания и стресс.
    Корешковому синдрому могут сопутствовать вместе с межреберной невралгией пузырчатая накожная лихорадка (опоясывающий лишай), которая возникает вследствие инфекционного поражения вирусом герпеса. Вместе с корешковыми болями могут наблюдаться зуд, чувство жжения на коже (мокнущие пузырьки). Причина заражения опоясывающим лишаем, связана со снижением иммунитета, что приводит к поражению межреберного нерва, нарушению трофики межреберных мышц.
    Купирования болей в спине и корешкового синдрома осуществляется противовоспалительными препаратами, аналгетиками (в том числе блокадами). Важно не допускать рецидива приступа.
    В первые дни (1-3) пациенту рекомендован строгий постельный режим, парентерально водят анальгетики (кеторол, трамадол, анальгин, баралгин), миорелаксанты, НПВС (кетонал, ксефокам, мовалис), возможно применение антидепрессантов, спазмолитиков, витаминов гр.B внутримышечно. В последующие дни (3-10) разрешается дозированная физическая активность, миорелаксанты НПВС и анальгетики назначают по показаниям. Применяются физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, фонофорез с лекарственными агентами).
    Поддерживающая терапия заключается в профилактике возникновения острых болей, которая состоит в проведении физиопроцедур, курса лечебной физкультуры, рефлексотерапии, возможна мануальная терапия.
    Целью упражнений, характерных для лечебной физкультуры, является укрепление мышц спины, плечевого пояса, дыхания, формирование правильной осанки и восстановление физиологических изгибов позвоночника. Используют дыхательную гимнастику, а также комплекс упражнений с палкой и гантелями.
    НПВС и анальгетики перорально или в форме ректальных суппозиториев. Местно используют гели, мази, кремы, содержащие местно раздражающие и противовоспалительные компоненты. В отдельных случаях применяются глюкокортикоиды ( дипроспан, гидрокортизон, дексаметазон).
    Кроме симптоматической терапии следует проводить патогенетическое лечение, направленное на выявление и ликвидирование причины, вызвавшей заболевание. В том случае, если пусковым механизмом послужили дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, целесообразным является назначение хондропротекторов, как перорально, так и парентерально (структум, артра, алфлутоп, румалон, хондролон, дексаметазон). Кроме того, важно выявить другие возможные причины боли - опухоли, инфекционные поражения (например, опоясывающий лишай), остеопороз, а также определить, какие конкретно факторы способствуют хронизации болевых ощущений (психологические, соматические, вертебральные, периферические).
    Профилактика. Большое значение имеет соблюдение правильной осанки во время работы. Если у Вас длительная сидячая статическая работа, то необходимо делать пятиминутные перерывы 3-5 раза в день, можно откинуть спину на стул, самостоятельно массировать мышцы 2-3 раза в день, пройтись по комнате.
Статьи по теме:
Грудной отдел позвоночника
Лечебная гимнастика при грудном остеохондрозе
Реабилитация больных с шейно-грудным остеохондрозом позвоночника
Боли в пояснице и груди
Обсуждения в форуме:
Шейно-грудной остеохондроз

Комментарии:

Последние темы в форуме:

Последние новости:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Загрузка...

Похожие статьи:

Остеохондроз цервикальная миелопатия Грудной отдел позвоночника вместе с сочлененными ребрами выполняет функцию каркаса, защищающего жизненно важные органы от воздействия внешней среды. В силу особого строения, грудные позвонки малоподвижны, поэтому выраженная деградация межпозвоночных дисков и их разрыв наблюдается редко, а, следовательно, сильные боли при движении и нагрузке в грудном отделе спины, в отличие от шейного и поясничного отдела....

С чего начинают лечить шейный остеохондроз Автор не ошибется, если скажет, что остеохондроз позвоночника и связанная с ним боль – одни из самых верных спутников человеческой жизни. Один человек заметил по этому поводу следующее: человечество можно разделить на три большие группы касательно их причастности к болям в спине, вызванных остеохондрозом. Первая – это те, у которых уже болело. Вторая –....

Как лечить остеохондроз и счем Онемение пальцев правой руки чаще всего происходит при нарушении кровоснабжения кистей и проблемах с позвоночником. Этот симптом входит также в клиническую картину многих заболеваний, которые способны приводить к очень серьезным последствиям, таким как ампутация конечности или смерть. Лечение при онемении пальцев правой руки назначается по результатам диагностики. Совокупность вызывающих гипестезию факторов можно условно разделить....

Остеохондроз доктор ру какие лекарства пить Заболевания позвоночника Спондилолистез — это состояние, при котором отмечается дефект части позвонка, причиной которого является соскальзывание одного позвонка с другого. Спондилолистез нельзя путать со спондилолизисом, наиболее частой причиной ишемического спондилолистеза, при котором тело одного позвонка соскальзывает с другого. Стоит отметить, что истмической спондилолистез является наиболее частой причиной болей в спине у детей. Однако у....

Устранить боль остеохондроз Занимаясь в тренажёрном зале можно не только сбросить вес или набрать необходимую мышечную массу, но и улучшить состояние мышц и связок позвоночника. Развитая мускулатура спины снимает излишнюю нагрузку с позвоночника, замедляя процесс старения этого органа, а активное кровообращение, которое возникает во время тренировки, способствует восстановлению межпозвоночных дисков. Правила проведения тренировки для оздоровления позвоночника 1....

Комментарии:

Комментариев еще нет. Будьте первым, кто оставит комментарий к этой статье!

Добавить комментарий