Остеохондроз в переходном сегменте пояс

Смещение дисков

"У меня выпал диск", "мне вставили диски" — эти фразы очень расхожи и часто встречаются в обиходе. Что же такое диски? Почему они "выпадают" и как их "вставлять"? На эти и другие вопросы предлагаются ответы в данном разделе.

Что такое диски

Межпозвонковый диск представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвонковый диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска. Наибольшим эффектом восстановления хряща диска обладает процедура лазерной термодископластики.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Лучше представить положение и функцию межпозвонковых дисков поможен их наглядное местоположение в позвоночно-двигательном сегменте. В вертебрологии широко используется понятие позвоночно-двигательного сегмента, представляющего собой функциональную единицу позвоночного столба. Позвоночный сегмент состоит из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвонковым диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам, в позвоночном сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками. Через фораминарные отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и нервные корешки.

Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе многих позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют. При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.

При некоторых заболеваниях позвоночника происходит нарушение функции одного позвоночного сегмента, тогда как при других отмечается мультсегментарное поражение.

Что такое смещение

Термин "смещение дисков" способен сбить с толку каждого, поскольку его буквальное трактование наводит на мысль, что межпозвонковые диски являются подвижными и могут в силу различных причин покидать место, на котором находятся. На самом деле это неправда — диски очень прочно прикреплены к окружающим тканям. Однако профессионалы иногда говорят, что диски смещаются. Что же это означает?

А означает это на практике две различные (хотя и взаимосвязанные) ситуации:

1. Выпячивание или вытеснение диска. Межпозвонковые грыжи.
2. Смещение позвонков.

Выпячивание или вытеснение диска. Межпозвонковые грыжи

Материал, из которого состоят диски, есть вещество типа желатина, похожее на замазку или зубную пасту. Оно действует как род набивочного материала между костями позвоночника.

Этот материал содержится внутри перегородок, которые можно сравнить с тюбиком зубной пасты. Когда мы молоды, материал этот почти жидкий: это консистенция мягкого масла. В сорок лет он становится жестче — как зубная паста, если мы забыли завинтить колпачок. После пятидесяти его консистенция напоминает невысохшую замазку для окон, а после шестидесяти — ее в засохшем состоянии. В конце концов он становится похож на застывший цемент и почти не поддается никакому воздействию.

Поскольку материал, из которого состоит диск, более подвижен в юные годы, проблемы с дисками превалируют у людей после тридцати и сорока лет, и реже начинают возникать после шестого и седьмого десятка.

По некоторым причинам, стенки контейнера, удерживающего материал, из которого состоит диск, на положенном месте, часто ослабевают или дают трещину. Если они ослабевают, но сохраняют целостность, вещество, из которого состоит диск, может вздуться. Но если стенки трескаются, то часть вещества может выйти за пределы контейнера. Если трещина маленькая, наружу может излиться лишь растворимое, раздражающее ткань токсичное химическое вещество.

Если трещина превращается в большой разрыв в стенке диска, то вещества, из которого состоит диск, истечь может больше (вместе с токсичным растворимым химическим веществом). Это называется "вытесненный диск". Такой вытесненный диск очевидно представляет собой более сложную проблему, чем "токсичное химическое излияние" через маленькую трещину. Вытесненный диск сложно или невозможно вернуть назад в "контейнер".

Другим термином, выражающим данный процесс является термин "межпозвонковая грыжа".

Грыжей межпозвонкового диска называется такое состояние, при котором пульпозное ядро прорывает фиброзное кольцо.

Межпозвонковые диски – подушечки, которые действуют как амортизаторы между каждым позвонком позвоночника. Каждый диск состоит из плотного внешнего фиброзного кольца и мягкого, желеобразного пульпозного ядра.

Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда внешние волокна диска повреждены, а мягкое пульпозное ядро выходит за его пределы. Если разрыв фиброзного кольца приходится на его задней стороне, то пульпозное ядро выходит в спинномозговой канал.

Смещение позвонков

Для того, чтобы понять механизм смещения позвонков, стоит рассмотреть, сначала, механизм их соединения. Итак, два позвонка между собою фиксированы с помощью:

• межпозвонкового диска — который имеет прочное сращение по всей своей площади с телами выше и нижележащих тел позвонков. Чем более прочный, тугой, упругий диск, тем больше он удерживает два позвонка в определенном положении по отношению к друг другу;
• межпозвоночных суставов и их капсульного аппарата — которые имеют пространственное положение, как клин "ласточкин хвост" (в большинстве случаев) и не позволяют произойти сдвигу одного позвонка в отношении другого в передне-заднем или верхне-нижнем направлении;
• двух очень мощных связок: передней и задней продольных связок. Причем передняя продольная связка — единственная в организме человека связка, выполняющая функцию надкостницы. Это очень важно в понимании всех патоморфологических изменений при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника;
• остального связочного аппарата — межостистых, желтых и поверхностных связок;
• множества глубоких тонических червеобразных мышц, благодаря напряжению которых вся структура держится под определенным осевым напряжением, что важно для внутридискового давления и осуществления аммортизационных функций.

Обще принято и известно, что начало старения позвоночных структур, именуемое в медицине остеохондрозом, начинается именно с межпозвоночного диска. Именно он, первоначально теряя определенное количество воды, аккумулируемое внутри диска пульпозным ядром — снижает свои показатели эластичности и уменьшается по высоте под действием осевого давления веса тела и напряжением, которое развивают глубокие тонические мышцы.

При этом избыток осевого давления (по вертикали) передается на суставные отростки межпозвонковых суставов. А их взаимное положение можно описать как черепица. При увеличении давления по оси, возникает небольшой сдвиг с растяжением капсулы межпозвоночного сустава. Возникает сигнал в центральную нервную систему , сообщающий о происходящем сдвиге в суставе. Такой сигнал исходит из рецепторов растянутой капсулы сдвигаемого сустава.

За этим следует так называемое "функциональное блокирование" позвоночного сустава и двигательного сегмента вцелом при помощи окружающих мышц. Это еще больше усиливает давление по оси позвоночника и давление внутри уже потерявшего воду межпозвоночного диска и уменьшает соответственно питание диска (против даления вода не пойдет). Ухудшению питания так же приводит и обездвиженность сегмента (его фиксация мышцами при блокировании сустава).

Нет движения — нет питания. Или другими словами — под лежачий камень вода не пойдет! Так запускаются дальнейшие дегенеративные (разрушительные) процессы в диске. И чем дольше он будет блокирован и вырван из объема движений - тем хуже прогноз в плане полного восстановления функции и анатомии позвоночного сегмента.

Под действием повреждающих физических факторов происходит постепенная деформация суставных отростков межпозвоночных суставов, которые меняют свою пространственную ориентацию. Как следствие появляется небольшой избыток движения. Потому что межпозвоночный диск стал уже не таким упругим, а сустав несколько деформировался. Не будет лишним отметить именно здесь, в описании этой паталогической цепочки, что при многократном (десятки раз) обращении пациента к мануальному терапевту в такой ситуации есть риск развития нестабильности позвоночника в пораженном сегменте.

По сути при несостоятельности первого рубежа — м\п диска и второго рубежа фиксации — м\п суставов вся нагрузка ложится на связочный аппарат позвоночника, который как один в поле воин долго не может сохранять анатомические границы и несколько растягивается. Кроме этого неизбежным будет появление мышечного напряжения (миотонического синдрома), которое накладывает на поврежденный и нестабильный участок своеобразную "шину", как при обычном переломе. Это все, что организм имеет в своем арсенале. Забегая вперед, можно сказать, что если и эти механизмы компенсации не выдерживают, то процесс нестабильности может перейти в свою следующую фазу:

• В лучшем случае это формирование спондилеза — сращения двух тел позвонков нестабильного сегмента под передней продольшой связкой и обездвиживание сегмента при помощи костной ткани навсегда. Как при переломе кости — костная мозоль;
• Средний, можно сказать переходный вариант — формирование нео сустава. Сустава, которого в норме нет. Он возникает при крайнем сближении тел позвонков при сильном разрушении м/п диска и деформации м/п суставов. Именно тогда и проявляются классические стреляющие боли при начале или перемене движения;
• В худшем случае — м/п суставы не выдерживают и формируется спондилолистез. Это сдвиг тела позвонка вперед или назад по отношению к соседнему. Как бы соскальзывание позвонка. Симптомы и прогноз при этом будут гораздо серьезнее и будут зависеть от степени произошедшего сдвига.

Спондилолистез — это заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается вперед или назад по отношению к другим позвонкам. Антеролистез — это смещение позвонка вперед, а ретролистез — это смещение позвонка назад. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (стеноз центральной части позвоночного канала) или к сдавливанию корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий (фораминальный стеноз).

Наиболее распространенный симптом спондилолистеза — это боль в нижней части спины. Она усиливается после упражнений, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника. К другим симптомам относятся напряженность подколенного сухожилия и снижение амплитуды движений нижней части спины. У некоторых пациентов может появиться боль, онемение, покалывание или слабость в ногах вследствие сдавливания нерва. Сильное сдавливание нервов может вызвать потерю контроля над работой кишечника или мочевого пузыря или синдром конского хвоста.

Последствия смещения позвонков

Последствия смещения позонков могут быть непредсказуемыми. Как правило, ещё сильнее сдавливается межпозвонковый диск. Нередко он лопается и происходит развитие межпозвонковой грыжи. Ущемляются нервные окончания, а при сильном сдвиге позвонков происходит сужение спиномозгового канала, что в свою очередь, может нарушать работу многих органов и систем организма, в зависимости от местоположения позвонка:

1 шейный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: кровоснабжение головы, гипофиз, кожа головы, кости лица, мозг, внутреннее среднее ухо, симпатическая нервная система.
Последствия смещения: Головные боли, нервность, беcсоница, насморк, высокое давление , мигрень, нервные срывы, амнезия, хроническая усталость, головокружение.

2 шейный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: Глаза, глазные нервы, слуховые нервы, полости, сосцевидные отростки, язык, лоб.
Последствия смещения: заболевания полостей, аллергия, косоглазие, глухота, глазные болезни, ушные боли, обмороки , некоторые виды слепоты.

3 шейный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: щеки, внешнее ухо, кости лица, зубы, тройничный нерв
Последствия смещения: невралгия, неврит, угри или прыщи, экзема

4 шейный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: нос, губы, рот, евстахиева труба.
Последствия смещения: : сенная лихорадка, катар, потеря слуха, аденоиды

5 шейный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: голосовые связки, гланды, глотка.
Последствия смещения: ларингит, хрипота, болезни горла, околоминдалевидный абсцесс.

6 шейный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: шейные мышцы, плечи, миндалины
Последствия смещения: ригидность затылочных мышц, боль в верхней части руки, тонзиллит, коклюш, круп.

7 шейный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: щитовидная железа, плечевые синовиальные сумки, локти.
Последствия смещения: бурсит, простуда, болезни щитовидной железы.

1 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: руки (локоть - кончики пальцев), пищевод и трахея.
Последствия смещения: астма, кашель, затрудненной дыхание, одышка, боль в руках (от локтя до пальцев)

2 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: Сердце (включая клапаны), коронарные артерии.
Последствия смещения: функциональные сердечные заболевания и некоторые болезни груди.

3 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: легкие, бронхиальные трубки, плевра, грудь, груди.
Последствия смещения: бронхит, плеврит, пневмония, гиперемия, грипп

4 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: желчный пузырь, общий желчный проток.
Последствия смещения: болезни желчного пузыря, желтуха, опоясывающий лишай

5 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: печень, солнечное сплетение.
Последствия смещения: болезни печени, лихорадка, низкое давление крови, анемия, нарушение кровообращения, артрит

6 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: желудок.
Последствия смещения: желудочные болезни, включая спазмы желудка, несварение, изжога, диспепсия.

7 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: поджелудочная железа, 12-ти перстная кишка.
Последствия смещения: язва, гастрит

8 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: селезенка.
Последствия смещения: Пониженная сопротивляемость

9 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: надпочечник и надпочечные железы.
Последствия смещения: аллергия, крапивница

10 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: почки.
Последствия смещения: болезни почек, затвердение артерий, хроническая усталость, нефрит, пиелит (воспаление почечной лоханки)

11 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: почки, мочеточники.
Последствия смещения: болезни кожи, например угри, прыщи, экземы, фурункулы

12 грудной позвонок
Связь с другими частями и органами тела: тонкие кишки, лимфатическая система.
Последствия смещения: ревматизм, боли в животе (при метеоризме), некоторые виды бесплодия.

1 поясничный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: толстая кишка, паховые кольца.
Последствия смещения: запор, колит, дизентерия, понос, некоторые виды прободений или грыж

2 поясничный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: аппендикс, низ живота, верхняя часть ноги Судороги, затрудненное дыхание, ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме)

3 поясничный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: половые органы, матка, мочевой пузырь, колени Болезни мочевого пузыря, расстройства менструального цикла (болезненные или нерегулярные), выкидыши, мочеиспускание в постели, импотенция, изменения жизненных симптомов, сильные боли в коленях.

4 поясничный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: простата, поясничные мышцы, седалищный нерв Ишиас, люмбаго. Трудное, болезненное или слишком частое мочеиспускание. Боли в пояснице.

5 поясничный позвонок
Связь с другими частями и органами тела: нижняя часть ноги, лодыжки, ступни.
Последствия смещения: плохое кровообращение в ногах, опухание лодыжек, слабые лодыжки и подьемы ступни, холодные ноги, слабость в ногах, судороги ножных мышц.

Крестец
Связь с другими частями и органами тела: тазовые кости, ягодицы Заболевания крестцово-подвздошного сочленения, искривления позвоночника

Копчик
Связь с другими частями и органами тела: прямая кишка, анус.
Последствия смещения: гемморой, зуд, боли в копчике в сидячем положении.

Причины смещения

Существует пять основных разновидностей поясничного спондилолистеза в зависимости от причин его возникновения:

1. Диспластический спондилолистез. Диспластический спондилолистез развивается при наличии дефекта (порока развития) в позвонке, который позволяет позвонку смещаться вперед. Это врожденное заболевание.
2. Истмический спондилолистез (Спондилолиз). При истмическом спондилолистезе выявляется дефект в части позвонка, называемой межсуставной поверхностью. Если выявленный дефект существует без смещения, диагноз пациента – спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторной травмой, он распространен среди спортсменов, выполняющим движения с перерастяжением ( гимнасты, игроки в регби и другие подобные виды спорта).
3. Дегенеративный спондилолистез. Дегенеративный спондилолистез развивается из-за артритических изменений в суставах позвонков вследствие дегенерации хряща. Дегенеративный спондилолистез распространен среди пожилых пациентов. Помимо дегенерации хряща могут возникать изменения в костной ткани (остеопороз).
4. Патологический спондилолистез. Причиной патологического спондилолистеза является дефект в кости, вызванный опухолью.
5. Травматический спондилолистез. Травматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы или повреждения позвонков. Это заболевание может быть вызвано переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава, что заставляет переднюю часть позвонка сместиться вперед по отношению к задней части позвонка. Иногда спондилолистез может развиваться после обширного оперативного вмешательства на позвоночнике или спинном мозге. Но чаще он встречается у спортсменов.

Профилактика смещений

В первую очередь профилактика смещений позвонков касается дегенеративного и истмического спондилолистеза. Для замедления развития дегенеративных изменений межпозвоночного диска и костной ткани позвонков важен здоровый образ жизни, включающий в себя достаточную двигательную активность.

Для предотвращения истмического спондилолистеза важно соблюдать ряд правил и рекомендаций. О мерах профилактики заболеваний позвоночника рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный мануальный терапевт Минздрава России, руководитель Центра мануальной терапии Минздрава РФ Анатолий Болеславович Ситель.

КАК РАБОТАТЬ ЗА ПИСЬМЕННЫМ СТОЛОМ

При продолжительных занятиях за письменным столом сидеть следует прямо, не наклоняя вперед голову или верхнюю часть туловища, чтобы не напрягать мышцы. Высоту стула необходимо отрегулировать так, чтобы сиденье находилось на уровне коленных суставов. Задняя сторона бедра должна лишь слегка давить на край стула. Если давление будет слишком большим, сидеть вскоре станет неудобно, кроме того, затруднится циркуляция крови в нижней части ног. Для уменьшения давления на заднюю сторону бедра подойдет скамеечка для ног, к тому же ноги получат удобную опору.

УМЕЕТЕ ЛИ ВЫ СТОЯТЬ?

Человек ощущает усталость в спине, плечевом поясе и затылке, когда приходится долго стоять. Для предупреждения этого следует время от времени вытянуть руки вверх, прогнуться назад и сделать глубокий вдох. При потягивании уменьшается чувство усталости и ощущается прилив энергии. При работе "на ногах" или стоянии в очереди рекомендуется менять позу не реже чем через каждые 10 минут. Старайтесь опираться то на одну, то на другую ногу, чтобы вес тела на них приходился попеременно. Обязательно меняйте положение ног: походите на месте, переступая с пяток на носки.

ДОМАШНЯЯ РАБОТА

При мытье пола и мойке посуды наклон необходимо производить не за счет поясницы, а посредством сгибания в коленных суставах. Учтите: нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает в 20 раз при сгибании поясницы. Поэтому когда вы стоите наклонившись и держа в руках мокрую тряпку весом 1 кг, на поясничный отдел позвоночника падает нагрузка 20 кг! Так что протирать пол лучше на четвереньках.

Если над мойкой висит шкаф для посуды, можно прислониться к нему головой. При работе с пылесосом целесообразно использовать достаточно длинную трубку, чтобы не нагибаться. Убирая пыль под мебелью и в других труднодоступных местах, лучше встать на одно колено, чем наклоняться. Застилая постель, вместо того, чтобы наклоняться вперед, лучше опуститься на колено: это уменьшает нагрузку на позвоночник. Поднимая что-то тяжелое, постарайтесь опереться рукой о стул или стол, чтобы не перегружать позвоночник.

КОГДА ТЯЖЕСТЬ НЕ В ТЯЖЕСТЬ

Тяжелую ношу целесообразно разделить по возможности на части, поднимая которые можно не перегружать позвоночник. Груз лучше держать в обеих руках и как можно ближе к себе - в таком случае нагрузка на позвоночник самая незначительная. Поднимая что-нибудь тяжелое, следует сгибать ноги в коленных суставах, а не спину. При необходимости перемещать тяжелые вещи на значительные расстояния целесообразнее носить их на спине, например в рюкзаке, а не в руках или в сумке через плечо. Такой способ обеспечивает равномерность распределения нагрузки на позвоночник. Возвращаясь из магазина с покупками, пользуйтесь специальной тележкой, - это менее вредно, чем носить увесистые сумки.

РАБОТА НА САДОВОМ УЧАСТКЕ

На огороде и приусадебном участке выполняйте все работы стоя на коленках или сидя на маленькой скамеечке. Учитесь правильно сгибаться: чем меньше прогнетесь, тем лучше. Собирая урожай в саду, например, снимая яблоки с яблони, старайтесь не тянуться за ними, поднимая руки над головой. Лучше встаньте на устойчивую скамеечку или лестницу: это даст возможность не поднимать руки выше уровня плеч. Поднимая ящики с фруктами, избегайте поворотов туловища, поскольку такое вращательное движение - одна из самых распространенных причин "прострелов".

ЗА РУЛЕМ АВТОМОБИЛЯ

Ведя машину, важно принять удобное положение, чтобы спина в месте ее изгиба имела хорошую опору. Сидеть следует прямо, старайтесь почаще слегка изменять позу и не наклонять голову вперед. При длительной концентрации внимания иногда можно не заметить слабых сигналов боли, усталости и дискомфорта, предупреждающих о необходимости изменить позу. Поэтому целесообразно при поездках в автомобиле на большие расстояния периодически выходить из него и двигаться. Полезно сделать несколько глубоких вдохов и расслабить мышцы затылка и плечевого пояса. Можно наклонить голову вперед и повернуть ее направо и налево несколько раз.

СПИТЕ ПРАВИЛЬНО

Спать нужно на полумягкой постели, мягкая часть должна быть не менее 15 см толщиной. Голова во время сна должна находиться на прямоугольной подушке так, чтобы плечо лежало на кушетке, а подушка занимала пространство между плечом и головой. В положении лежа на боку голова должна находиться параллельно кушетке. Ни в коем случае нельзя спать на различных валиках, это приводит к боковому наклону головы, к сдавливанию сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии и может стать причиной инсульта и инфаркта. Читая лежа, старайтесь не сгибать сильно шею, лучше устроиться в постели полусидя, чтобы нагрузка на шейные позвонки была минимальной.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ

С точки зрения позвоночника полезнее заниматься спортивной ходьбой, чем бегом, ведь бег вызывает сильное сотрясение организма. В каждом беговом шаге существует фаза полета, когда обе ноги не касаются земли и тело как бы парит в воздухе. Когда одна нога приземляется, на нее приходится нагрузка, в пять раз превышающая вес тела. Если вы весите 75 кг, то нагрузка на стопу при приземлении составит 375 кг.

С каждым шагом вы "швыряете" вверх свой позвоночник так, словно растягиваете гармошку, напрягаете сухожилия, мышцы, огромная нагрузка падает и на коленные суставы. Очень полезный вид спорта - плавание. А вот шейпинг может привести к тяжелым осложнениям остеохондроза позвоночника. Практически у каждой женщины после 30 лет в позвоночнике имеются патологические изменения, и нерегулируемые физические упражнения, усиливая их, могут принести не пользу, а вред.

Есть движения, например вращение, которые просто антифизиологичны по своей сути и приводят к тому, что межпозвоночный диск начинает перекручиваться и лопаться. Поэтому прежде чем вы решите улучшать свою фигуру, нужно обратиться к мануальному терапевту. Достаточно в зависимости от физиологических изгибов позвоночника конкретного человека исключить какие-то упражнения, и вреда от этих занятий не будет. Древние греки говорили: "Боль - сторожевой пес вашего здоровья", своеобразный SOS для человеческого организма.

Поэтому прислушивайтесь к себе. Если возникла боль в голове, сердце или позвоночнике, надо постараться в самом начале ее снять - поменять положение тела, совершить прогулку, сделать упражнения лечебной гимнастики. Если появилась боль в руке, ноге, спине, если вы ощущаете дискомфорт после какой-то физической нагрузки, - это говорит о том, что появились первые клинические признаки остеохондроза позвоночника. Нужно своевременно принимать меры, иначе боль вызовет целый комплекс изменений в организме, которые потребуют серьезного лечения.

НЕСКОЛЬКО ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

• Избегайте переохлаждения и сквозняков. Сквозняк и охлаждение могут привести к увеличению напряженности прилегающих к позвоночнику мышц, что часто в последующем служит причиной заболевания позвоночника.
• Напряжение мышц шеи и плечевого пояса приводит к боли в области висков. Осторожно легкими, круговыми движениями от уха по направлению к глазу массируя кончиками пальцев виски, можно ослабить головную боль.
• Никогда и ни при каких обстоятельствах не делайте круговых движений головой! Вращение головой приведет к заболеваниям шейного отдела позвоночника.
• Не пользуйтесь устройствами для вытяжения шеи без консультации специалиста. Шейный отдел позвоночника особо чувствителен к силовым воздействиям, поэтому неосторожность здесь может привести к серьезным осложнениям с повреждением спинного мозга.

Специалисты рекомендуют

Для профилактики и лечения болезней позвоночника широко применяются корсетные противорадикулитные пояса. Они фиксируют и разгружают поясничный отдел позвоночника, предохраняя мышцы от избыточного напряжения, а также от защемления нервов и смещения позвонков.

Влияние разных видов спорта на позвоночник

Некоторые виды спорта, такие как тяжелая атлетика, прыжки в высоту, борьба и бросание копья, связаны с очень большими нагрузками на позвоночник. Это касается также тенниса, бадминтона и гольфа, т. е. тех видов спорта, где во время игры приходится резко поворачивать туловище. Несмотря на риск, многие, страдающие заболеваниями позвоночника, продолжают играть в теннис или гольф и не считают, что их состояние существенно изменилось.

Таким образом, стоит попытаться найти подходящий вид спорта, занятия которым не ухудшали бы состояние позвоночника. Вышеупомянутые теннис, бадминтон и др. развивают гибкость позвоночника и крепость мышц спины и поэтому могут быть рекомендованы в периоды спокойного течения болезни.

Хоккей и футбол также представляют опасность для позвоночника из-за толчков, ударов, которым подвергается игрок, и падений. Для предупреждения травматизма было бы гораздо лучше снизить эмоциональный накал соревнования, чтобы придать ему характер Игры в истинном значении этого слова. Однако участники нередко увлекаются, что приводит к крайнему напряжению физических сил и воли и повышает риск получения травм.

У некоторых спортсменов болезни позвоночника связаны с ухудшением их возможностей, а тем самым и снижением результатов на соревнованиях.

Для лиц с заболеваниями позвоночника рекомендуются

• бег и бег трусцой на мягком основании,
• прогулки в лесу,
• поездки на велосипеде,
• плавание или катание на лыжах, прежде всего, лыжные прогулки.
• При катании с гор повышается опасность падения с неприятными последствиями для позвоночника.

Во время лыжных или пешеходных прогулок удобнее всего для хранения провианта и снаряжения рюкзак. Он идеален, когда требуется долго нести что-либо на большие расстояния. Нагрузка на спину в этом случае бывает минимальной, поскольку ноша расположена сзади и позвонки и мышцы спины сильно не напрягаются.

Командные виды спорта, такие, как футбол и хоккей, небезопасны в отношении травм позвоночника в связи с часто высоким темпом игры и нередкими столкновениями. Это означает, что лица с болезнями позвоночника, безусловно, подвергаются значительной опасности, в частности, поскольку характер обоих видов спорта и концентрация внимания на игре приводят к тому, что спортсмен забывает о необходимости оберегать спину.

В целом можно сказать, что человек с заболеванием позвоночника должен оставить подобные виды спорта. Игрокам в гольф и теннис приходится делать резкие и сильные повороты туловищем, что, без сомнения, может спровоцировать обострение болезни. В то же время многие получают большое удовлетворение от такого спорта и утверждают, что могут заниматься им без вредных последствий для позвоночника.

Плавание — идеальный вид спорта для больных. В воде нагрузка на позвоночник не особенно большая, движения, как правило, мягкие, травмы случаются не часто, поскольку столкновения и удары в спину в воде очень редки.

Бег и прогулки — две очень подходящие формы оздоровительных занятий для лиц с заболеваниями позвоночника. Бегать лучше всего по дорожке, покрытой опилками, или на любом другом мягком и ровном основании, в спортивной обуви с мягкой и гибкой подошвой. Жесткая подошва увеличивает риск повреждения ног, стоп и позвоночника.

Лыжные прогулки, учитывая их мощное оздоровительное воздействие, еще один рекомендуемый вид спорта. Они усиливают циркуляцию крови, хорошо стимулируют деятельность сердца, легких и мышц. Благоприятное воздействие оказывается и на кости скелета. Следует избегать катания с гор. С одной стороны, оно не оказывает сверхсильного оздоровляющего воздействия, с другой - существует значительный риск травмирования верхних и нижних конечностей и позвоночника.

Рекомендация для тех, у кого совершенно нет времени на занятия спортом и гимнастические упражнения: периодически проходите курс лечебного массажа и миостимуляции.

Особенности занятий бодибилдингом и пауэрлифтингом

Занятия бодибилдингом и пауэрлифтингом чаще всего сопровождается травмами поясничного отдела позвоночника, которые возникают в результате:

• чрезмерной силовой нагрузки
• неправильной техники упражнения
• неполного восстановления организма после интенсивной тренировки
• нарушения равномерности нагрузки на отдельные группы мышц

Травма может быть вызвана одновременным воздействием чрезмерной нагрузки на позвоночник, приведшей к смещению позвонков и разрыву мягких тканей, а может стать следствием прогрессирующих патологических изменений в структурных элементах позвоночного столба, которые декомпенсируются физической перегрузкой, например, при остеопорозе (повышенная хрупкость костей, которая чаще всего возникает при недостатке кальция в организме), туберкулезе позвоночника, заболевания соединительной ткани и др.

Ошибки, которые приводят к спортивным травмам:

Чрезмерная силовая нагрузка приведет к травме при неправильном приложении действующей силы тяжести к позвоночному столбу. Речь идет о неправильном поднятии слишком большого веса рывком. Особенно опасно прямое вертикальное приложение действующей внешней силы к позвоночнику. При этом может наблюдаться компрессионный перелом позвонка.

Иногда поднятие тяжестей приводит к воздействию на позвоночник силы, направленной под углом. Как следствие возможны вывихи позвонков и растяжение (частичный разрыв) соединительных тканей — связок и сухожилий.

Неполное восстановление организма после тренировки вызывает дистрофию фиброзного кольца дисков, которые удерживают пульпозное ядро, что в свою очередь приводит к развитию грыжи межпозвоночного диска. При правильном чередовании тренировочного процесса и отдыха, а также при разумном дозировании физической нагрузки ткани фиброзных колец, имеющих эластичную структуру способны полностью восстанавливаться. Если организм подвергается слишком частым нагрузкам, в фиброзной ткани начинают протекать дистрофические процессы.

Фактически, это износ мягких тканей позвоночного столба. Повторные перегрузки, тренировки без отдыха ведут к повреждению тканей позвоночника, делая их настолько уязвимыми, что в дальнейшем даже незначительная нагрузка может привести к травме.
Распространенным видом травм поясничного отдела позвоночника является отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка при чрезмерном напряжении недостаточно тренированных мышц при выполнении упражнений со штангой.

Одной из причин травм позвоночника может стать дисбаланс в развитии тех или иных групп мышц. В частности, слабые мышцы брюшного пресса могут вызвать лордоз (прогиб вперед) поясничного отдела, усилив при этом физическое воздействие на позвоночные диски в поясничном отделе позвоночника. Это в свою очередь приведет к неравномерному распределению физической нагрузки при выполнении упражнений со штангой, и как следствие, к травме.

Если произошло повреждение позвоночных дисков, как следствие, может возникнуть сдавливание спинного мозга и ущемление нервных корешков. Это очень опасное состояние при котором требуется срочная медицинская помощь. Иногда последствия необратимы.

Наиболее опасные упражнения

Самыми опасными являются те упражнения, в ходе выполнения которых меняется направление прикладываемой силы к позвоночному столбу, что в свою очередь может привести к изменению линии позвоночника. При этом, смещаясь под воздействием веса штанги или других утяжелителей, позвонки в поясничном отделе становятся чрезмерно подвижными. Смещаясь вперед или назад (в положении наклона) относительно оси позвоночника, они автоматически максимально уязвиыми. При этом ткани межпозвоночных дисков могут быстро изнашиваться.

"Внимание" К опасным упражнениям в бодибилдинге и пауэрлифтинге относятся, прежде всего приседания со штангой, становая тяга и тяга в наклоне.

При приседаниях со штангой высока вероятность

• Компрессионных переломов
• Вывиха межпозвоночных дисков

При становой тяге и тяге в наклоне чаще всего встречается растяжение мягких тканей, смещение позвонков, а также отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка.

Вывод: причиной травм поясничного отдела позвоночника является использование в упражнении чрезмерного веса, неправильное техника упражнения, нарушение тренировочного процесса (нарушение принципа постепенного увеличения нагрузки), отсутствие страховки и должной экипировки.

Вопросы и ответы

Большое спасибо за информацию на вашем сайте!
Но вы там не написали одну важную и интересную вещь — каким образом восстанавливается поврежденный диск при грыжах?
Он набирается жидкости от мышц и распрямляется, или как?
И еще, есть ли боль в самом диске поврежденном, или только когда он зажимает нервы снаружи?
Я ищу ответы на эти вопросы, пока не нашел.

Действительно, интересные вопросы, на которые не так много существующей информации. Вот некоторые сведения, которые нам удалось найти.

Чтобы понять, как восстанавливается диск и набирает ли он жидкость, следует разобраться с некоторыми особенностями его работы в здоровом состоянии:

Пульпозное ядро диска благодаря своему тургору оказывает постоянное давление на гиалиновые пластинки смежных позвонков, стремясь отдалить их друг от друга. В то же время мощный связочный аппарат и фиброзное кольцо стремятся сблизить смежные позвонки, противодействуя пульпозному ядру межпозвонкового диска. Вследствие этого величина каждого отдельного диска и всего позвоночника в целом непостоянна, а зависит от динамического ядра и связочного аппарата двух смежных позвонков. Так, после сна желатинозное ядро приобретает максимальный тургор и высота позвоночного столба нарастает за счет раздвижения тел позвонков. К концу дня, особенно после становой нагрузки, тургор пульпозного ядра уменьшается, и позвонки сближаются. По данным А.П.Николаева суточные колебания величины позвоночного столба достигают 2 см. [10]

Выходит, что межпозвонковый диск действительно способен вбирать жидкость и изменять свой тургор. Но, как следует из объяснения, эта функция полностью лежит на пульпозном ядре. При грыжах же содержимое этого ядра полностью или частично выдавливается из диска. Соответственно, функция поглощения жидкости диском полностью или частично теряется. Теряются в большей или меньшей мере амортизационные функции диска. Его высота существенно уменьшается, что хорошо заметно на снимках.

Проводятся различные научные исследования на предмет того, можно ли как-то восстановить поврежденный диск. Доказано, что частично это можно сделать (естественно при сохранении достаточного колличества пульпозного ядра) под воздествием некоторых веществ. Например при приеме препарата Хондроксид. Есть попытки сделать это с помощью клеточной терапии и генной инженерии. [11]

Но на практике как-то кардинально восстановить функции межпозвонкового диска удается лишь с помощью хирургического вмешательства:

Хирургическая терапия включает в себя дискэктомию с артродезом, внутридисковое введение стероидов, внутридисковую декомпрессию, пластику фиброзного кольца, различные варианты лазерной терапии. В настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные методики: пластика фиброзного кольца (электротермическая, высокочастотная), чрес­кожная дисковая декомпрессия (лазерная, высокочастотная, механическая), эндоскопическая чрескожная дискэктомия.
В последнее время разрабатываются новые направления в хирургии межпозвонкового диска – замена пульпозного ядра [L.M. Boyd, A.J. Carter, 2006], восстановление замыкательных пластинок [J.C. Lotz, A.J. Kim, 2005], замена диска [R.C. Huang et al., 2004]. [11]

И еще, есть ли боль в самом диске поврежденном, или только когда он зажимает нервы снаружи?

Традиционно считалось, что источником практически всех видов боли является нервный корешок, который может защемляться позвонком при его смещении или диском при грыже. Но в последнее время появилось несколько исследований, которые опровергают эту теории:

В настоящее время доказано, что компрессия ко­решка межпозвонковой грыжей не является единственной причиной радикулярных болей, поскольку около 70% людей не испытывают болей при сдавлении корешков грыжевым выпячиванием [N. Boos et al., 1995]. Полагают, что в некоторых случаях при контакте грыжи диска и корешка происходит сенситизация последнего вследствие асептического (ау­то­иммунного) воспаления, источником которого яв­ляются клетки пораженного диска [K. Olmarker, B. Rydevik, 2002].[11]

По другим исследованиям боли могут возникать и в самих дисках:

В 1980-е годы два австралийских ученых доказали, что в межпозвоночных дисках сосредоточено большое количество нервных окончаний. С тех пор врачи по-другому взглянули на эту проблему: оказывается, межпозвонковый диск может вызывать боль в спине без разбухания или смещения. [12]

Последнее утверждение стоит несколько в стороне, так как не подтверждается другими источниками. Вопрос открыт в том, стоит ли этому утверждению доверять.

Большое спасибо! Замечательно!
Еще одно уточнение.
Вы там не написали, как проходит грыжа с помощью физ упражнений, т.е. я читал, как вы описываете что с помощью физ упражнений грыжа лечиться, но как она проходит: рассасываеться или высыхает, что там происходит? Если даже диск не восстанавливаеться, то грыжа как то проходит, боли проходят - это доказано. Т.е. если уже жидкость вытекла и прижала нерв.

Лечение с помощью физических упражнений не устраняет саму грыжу, а лишь помогает восстанавливаться позвоночнику (к примеру, восстанавливает смещения позвонков из-за которых порой и возникают грыжи), а также восстанавливает мышцы, удерживающие эти позвонки в правильном положении. При атрофии таких мышц смещения позвонков происходят значительно чаще. Чаще сдавливаются нервные окончания и усиливаются болевые ощущения.

Сам же материал диска, вышедшего за пределы фиброзного кольца, т.е грыжа, (если он не удаляется в ходе хирургического вмешательства), мигрирует:

дисковый материал выходит за пределы межпозвонкового пространства, проникает через заднюю продольную связку в эпидуральную клетчатку, мигрируя в эпидуральном пространстве. Свободный фрагмент может находиться на длительном удалении от диска, перемещаясь как в краниальном, так и каудальном направлении, а также (очень редко) интрадурально. [13]

И еще вопрос.
В отделе про грыжи, вы описываете что грыжа - это истощенный и деформированный диск.
А в ответе нам ой вопрос и отделе о смещении дисков, грыжа это вытекающая жидкость, из за которой там и происходять проблемы.
Т.е. какие то разногласия, или я что то не правильно понял, прошу прощения.

Никаких разногласий нет. Дело в том, что грыжа диска — это очень широкое понятие, обозначающее на практике разные стадии деформации диска:

1. При грыжах межпозвонкового диска наблюдается локальное выпячивание диска различного размера за пределы тел позвонков. Терминологически это звучит в определении разных авторов как местное выпячивание диска или протрузия межпозвонкового диска. Эти два термина взаимозаменяемы и обычно представляют различные степени одного и того же состояния. При этом студенистое ядро остаётся внутри волокон фиброзного кольца, которое ослабевает и растягивается.

2. Пролапс диска, или иначе экструзированный диск, образуется при проникновении студенистого ядра через фиброзное кольцо, в этом случае фрагменты ядра располагаются под задней продольной связкой. С помощью КТ позвоночника не всегда удаётся различить эти типы грыж дисков. В этих случаях приходится проводить дискографию.

3. При секвестрации или фрагментировании диска дисковый материал выходит за пределы межпозвонкового пространства...

В первом случае всего лишь деформируется диск, во втором случае вытекает жидкость, а в третьем — выдавливается весь материал ядра диска.

Обратите внимание на дополнительные ссылки

Главный раздел

Смещение дисков