Остеохондроз грудного отдела 2 период

Остеохондроз является одной из самых распространенных болезней позвоночника. Заболевание представляет собой дегенеративное и дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, приводящее к изменению их формы и структуры.

С возрастом данные изменения позвоночника прогрессируют, поэтому к 40 годам остеохондрозом практически страдают все.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется расслоением межпозвоночных дисков, снижением их высоты с последующим ущемлением межреберных нервов.

Однако грудной отдел позвоночника из-за жесткой физиологической фиксации ребрами наименее подвержен этому недугу.

В патологический процесс вовлекаются межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника, состоящего из 12 позвонков. 

Чаще всего при этом виде остеохондроза в патологический процесс вовлекаются верхнегрудные позвонки. Степень их поражения может быть различной.

Точные причины развития этого заболевания окончательно не установлены.

Поэтому принято выделять предрасполагающие факторы, или факторы риска, к которым относятся:

• отягощенная наследственность;
• изменения в межпозвоночных дисках, которые развиваются с возрастом, особенно снижение гидратации этих тканей;
• травматическое повреждение межпозвоночных дисков (падения, неправильные движения в позвоночнике);
• повышенная физическая нагрузка;
• нарушение нормального кровоснабжения этой области.

В большей степени развитию остеохондроза способствует гиподинамия – дефицит мышечных нагрузок, формирующий детренированность мышечного корсета, ослабление его функций и повышение нагрузки на связки и межпозвоночные диски.

Другими причинами развития остеохондроза могут выступать:

• переохлаждения и инфекции
• хронические стрессы
• гормональные нарушения
• нарушения обменных процессов
• тяжелые условия труда
• врождённые дефекты позвоночного столба

В результате воздействия одного или множества факторов в межпозвоночных дисках постепенно развиваются дегенеративные и дистрофические процессы:

• пульпозное ядро позвонка постепенно теряет жидкость, что приводит к плохой амортизационной функции;
• фиброзное кольцо позвонков становится более уязвимым и постепенно разрушается.

Этот процесс необратим.

Клинические признаки грудного остеохондроза зависят от следующих факторов:

• стадии заболевания – обострение или ремиссия (обострение делится на прогрессирование, стационарную фазу и регрессирование);
• возраста человека;
• уровня поражения позвоночника.

Основными клиническими признаками этого патологического процесса являются:

• дорсаго – боли в грудной клетке, особенно в области позвоночника;
• радикулопатия, то есть повреждение нервных корешков, выходящих из спинного мозга, с появлением характерных болей, парестезий и других видов нарушения чувствительности;
• изменения сердечной мышцы, или кардиальный синдром, который характеризуется сохранением болей после приема нитроглицерина;
• пульмональный синдром, проявляющийся симптомами гипоксии и застоя в легких;
• абдоминальный синдром.

Температура тела при остеохондрозе не повышается, что является дифференциально-диагностическим признаком.

Боли в области грудного отдела позвоночника (дорсалгия) свидетельствуют о наличии трещин фиброзного кольца и вдавливании пульпозного ядра.

При пальпации этой области боль усиливается.

У женщин

Симптомы остеохондроза у женщин проявляются:

• болями в месте пораженного диска;
• болями и нарушениями чувствительности по ходу сдавленного нервного корешка (компрессионная миелопатия);
• симуляцией болезней внутренних органов, которые определяются характерной иннервацией.

Симптомы сдавления нервных корешков (компрессионная миелопатия) включают в себя:

• боль по ходу нерва;
• парестезии (чувство ползающих мурашек);
• снижение чувствительности (человек на может нормально воспринимать прикосновения, температуру предметов и т.д.);
• нарушения двигательной функции.

Чтобы говорить о различных синдромах со стороны внутренних органов, надо знать, какие нервные корешки принимают участие в их иннервации. Основной клинический признак в этом случае – это боль со стороны того или иного органа, например, боли сердца.

Примерная иннервация:

• за иннервацию сердца отвечает с первого по шестой грудной нерв;
• пищевод иннервируется с пятого по девятый нерв;
• желудок имеет иннервацию от шестого до девятого грудного нерва;
• тонкая кишка иннервируется с девятого по десятый нерв;
• за иннервацию толстого кишечника отвечает 11-й и 12-й грудной нерв;
• печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути имеют иннервацию с седьмого-десятого нерва;
• 12-й грудной нерв отвечает за иннервацию почек и половых органов.

Рис.: связь изменений в позвонках с болезнями внутренних органов

У мужчин

Клинические признаки у мужчин имеют те же проявления, что и у женщин.

Основная их особенность – более раннее проявление.

Это связано с тем, что у женщин защитное влияние на межпозвоночный диск оказывают эстрогены, поэтому у них прогрессирование заболевания начинается в менопаузальный период.

У детей

Симптомы остеохондроза грудной клетки у детей обычно проявляются болевым синдромом, который локализуется в месте поражения позвоночника.

Однако для детского возраста — это очень редкое заболевание. Как правило, его следует рассматривать как клиническое проявление различных наследственных заболеваний, например, синдрома Шейермана-Мау.

Из-за постоянных болей, которые усиливаются при движении, ребенок постоянно раздраженный, капризный, не хочет спать, отказывается от еды.

Все это приводит к истощению его нервной системы. Также это негативно отражается на росте и развитии всего детского организма.

Что такое мануальная терапия? Какие техники и методики используют мануальные терапевты? Много полезной информации вы сможете найти в нашей статье  о том, что такое мануальная терапия.

Как лечить шейный остеохондроз? Читайте здесь.

Степени остеохондроза позвоночника характеризуются определенными патологическими изменениями, которым свойственны определенные клинические признаки.

Принято выделять четыре периода развития и четыре степени грудного остеохондроза.

Первая степень

Характеризуется тем, что изнутри фиброзного кольца появляются трещины с последующим проникновением в них пульпозного ядра.

В этом периоде появляются следующие признаки заболевания:

• боли возникают в месте поражения позвоночника и не распространяются за его пределы;
• они могут быть постоянными или в виде прострелов;
• могут возникать боли в области сердца, судорожное сокращение мышц.

Рис.: стадии и степени остеохондроза

Вторая степень

Второй период развития остеохондроза характеризуется появлением патологической подвижности между позвонками.

Клинически это выглядит следующим образом:

• появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;
• боли усиливаются во время движения;
• появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.

Третья степень

В третьем периоде фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит за его пределы.

На этой стадии образуются межпозвоночные грыжи, приводящие к тяжелым клиническим признакам:

• мышечно-тоническим;
• нервно-сосудистым;
• рефлекторным дистрофическим.

Фото: грыжа позвоночника

Также эта степень грудного остеохондроза характеризуется сменой следующих состояний:

• несвойственное ограничение подвижности в виде сколиоза или кифоза;
• недостаточная фиксация позвоночника.

Четвертая степень

Четвертый период связан с тем, что дегенеративно-дистрофический процесс распространяется на структуры, окружающие позвоночный столб.

В него вовлекаются межостистые, желтые и другие связки, в окружающих позвоночник структурах развивается фиброз.

Клинически на этой стадии наблюдается состояние ремиссии.

Осложнения развиваются при прогрессировании заболевания, к которым относятся:

• межпозвоночная грыжа, или грыжа Шморля;
• воспаление нервных корешков, выходящих из спинного мозга;
• вегетососудистая дистония;
• спондилоартроз;
• разрастание костных остеофитов;
• сужение спинно-мозгового канала.

Существует несколько методов диагностики.

Самый доступный способ диагностики грудного остеохондроза – это рентгенологическое исследование, которое обладает достаточной информативностью.

Основными рентгенологическими признаками этого заболевания являются:

• неровные контуры межпозвоночного диска;
• волнообразные края покровных пластинок;
• крючковидные отростки становятся увеличенными и заостренными;
• уменьшается высота межпозвоночного диска;
• изменяется форма межпозвоночного диска;
• грыжи межпозвоночного диска (легче всего определяются передние грыжи);
• появление остеофитов;
• изменяется форма тела позвонка.

Фото: признаки остеохондроза на снимке

В некоторых случаях показано проведение рентгенконтрастного исследования – дискографии, позволяющей выявить следующие признаки:

• неровные контуры пульпозного ядра;
• при запущенном процессе контраст полностью заполняет межпозвоночный диск;
• при значительном разрушении диска контраст выходит за его пределы, а также может попадать в позвоночный канал.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника может быть проведено несколькими способами с учетом показаний:

• консервативное лечение;
• оперативное лечение;
• вытяжение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия основана на следующих принципах:

• борьба с болью (нестероидныепротивовоспалительные средства, глюкокортикостероиды);
• противовоспалительная терапия;
• улучшение состояния хрящевой ткани (назначаются хондропротекторы, такие как Алфлутоп);
• использование папаина, который позволяет удерживать жидкость внутри межпозвоночного диска;
• спазмолитики и миорелаксанты, которые уменьшают спазм мышц, окружающих позвоночник.

Фото: хондропротектор Алфлутоп

Народные средства

Лечение в домашних условиях может проводиться при помощи народной медицины.

Эти способы хорошо использовать в период ремиссии или на стадии обострения в качестве дополнения к основному лечению.

Рассмотрим наиболее эффективные народные средства:

Корень сельдерея

Необходимо взять корень сельдерея (3-4 гр), измельчить его, затем залить одним литром кипятка. В течение 8 часов сельдерей должен настаиваться, после чего его процеживают.

Фото: корень сельдерея

Употребляют до еды трижды в день в разовой дозировке – одна десертная ложка.

Корень подсолнуха

Корни подсолнуха необходимо подробить на кусочки по 1 см и прокипятить в течение 3 минут из расчета один стакан на 3 литра воды.

Фото: корень подсолнуха

Полученный отвар принимают в течение нескольких дней в виде чая.

Домашняя мазь

Необходимо взять свиной жир 150 г и растворить его на водяной бане, затем добавить воск 1-2 ст.ложки. Все необходимо тщательно перемешивать и нагревать в течение 20 минут.

После чего добавляют 1 столовую ложку пихтового масла и еще нагревают, постоянно помешивая, в течение 20 минут. В самом конце добавляют одну столовую ложку аммиака.

Затем все нужно разложить в баночки и поместить в холодильник. Затем использовать для растирания.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание, или акупунктура, основано на многовековом опыте использования. Родина этого метода лечения – Китай.

Основная точка приложения акупунктуры – это мышцы и мышечная регуляция.

Каждая мышца располагается по определенному меридиану, который отвечает за функционирование какого-либо органа.

Иглоукалывание при остеохондрозе позволяет в достаточно короткие сроки избавиться от болевого синдрома.

Данный метод лечения обладает рядом преимуществ:

• быстрое достижение терапевтического эффекта;
• отсутствие побочных эффектов;
• минимальный перечень противопоказаний;
• практически безболезненная процедура, если ее проводит опытный специалист.

Противопоказаниями для иглорефлексотерапии при остеохондрозе являются:

• онкологические заболевания;
• острые воспалительные процессы;
• психические заболевания;
• беременность.

Длительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Мануальная терапия

Мануальная терапия способна улучшить кровоснабжение в тех участках, где мануальный терапевт оказывает воздействие.

К основным целям, которые преследует мануальная терапия, относятся:

• уменьшение боли;
• устранение мышечного спазма;
• восстановление связочного аппарата;
• нормализация функционального состояния позвоночника;
• замедление прогрессирования остеохондроза.

В настоящее время широко применяется новая методика в рамках этого лечения – постизометрическая релаксация мышц.

Она заключается в том, что мышцы сначала находятся в состоянии напряжения, а затем производится их релаксация.

Видео: техника постизометрической релаксации

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение остеохондроза пользуется большой популярностью,  так как необходимые лекарственные средства можно вводить непосредственно в патологический очаг.

Поэтому широко применяется электрофорез с использованием:

• глюкокортикостероидов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• папаверина.

Главное положительное воздействие физиотерапии заключается в возможности улучшения микроциркуляции в патологическом очаге.

В итоге такое воздействие приводит к восстановлению хрящевой структуры межпозвоночного диска и укреплению его соединительно-тканных структур.

Наилучших результатов можно добиться в том случае, когда лечение проводит врач-физиотерапевт.

Массаж

Массаж оказывает воздействие на мышцы, которые находятся в спастическом состоянии на фоне патологии межпозвоночного диска.

В таких ситуациях показано проведение пластического массажа.

Однако при обострении заболевания проводится другой вид массажа – вибрационный. После вибрации производят интенсивное растирание.

На стадии, когда клинические проявления стихнут, можно применять приемы классического массажа.

Питание

Питание при грудном остеохондрозе должно быть основано на следующих принципах:

• достаточное содержание белков в пище;
• исключение жирной и жареной пищи;
• поступление хондроитина (холодец, заливное из рыбы, желатин);
• пищу желательно запекать или варить;
• необходимо употреблять натуральные продукты и исключить из рациона генно-модифицированные;
• избегать переедания.

Обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника проявляется выраженным болевым синдромом.

Поэтому основное лечение, которое проводится в это время, должно быть направлено на уменьшение боли.

С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают образование простагландинов, которые обладают альгетическими свойствами (вызывают раздражение нервных окончаний, отвечающих за боль). При неэффективности этих препаратов могут быть проведены блокады с использованием местных анестетиков.

Также в период обострения заболевания необходимо избегать физических нагрузок, рекомендуется покой.

Что такое гемангиома позвоночника, и можно ли от нее избавиться? На нашем сайте вы можете узнать, как лечить гемангиому позвоночника.

При каких заболеваниях врач может назначить инъекции препарата «Вольтарен»? Читайте здесь.

Как делать массаж позвоночника при сколиозе? Об этом вы можете узнать тут.

Остеохондроз во время беременности может либо обостряться, либо впервые появиться.

Для этого имеется ряд предрасполагающих факторов:

• гормональные перестройки (увеличивается синтез релаксина, который вызывает разволокнение соединительной ткани);
• изменение центра тяжести за счет растущей матки;
• изменение водно-электролитного баланса.

Основным проявлением остеохондроза во время беременности является болевой синдром. 

Для его уменьшения используются местные формы нестероидных противовоспалительных средств, ограничение подъема тяжестей, ношение специального корсета.

Основными профилактическими мероприятиями в отношении грудного остеохондроза являются:

• выполнение специальных физических упражнений;
• нормализация питания;
• отказ от вредных привычек;
• нормализация веса, если имеется ожирение;
• дозированность физических нагрузок.

Видео: упражнения для профилактики