Как лечить остеохондроз деформирующий спондилоартроз в суставе

Остеохондроз – патологический процесс, приводящий к дистрофическим и структурным нарушениям сначала в межпозвонковых дисках, а затем и в самих позвонках, спинномозговых нервах, находящихся рядом мышцах, связках, кровеносных сосудах, внутренних органах.

Он может поражать все отделы позвоночника – шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный остеохондроз – весьма распространенное явление, и по частоте уступает лишь поясничному остеохондрозу. Остеохондроз в шейном отделе протекает стадийно. Как и всякая другая патология, без надлежащего своевременного лечения он прогрессирует. Функциональные и структурные изменения в костной и хрящевой ткани становятся все более и более выраженными, приводя к осложненным формам заболевания с потерей чувствительности и ограничением движений.

Стадии и степени

Всего выделяют 4 стадии (степени) остеохондроза шейного отдела. При этом понятия «степень» и «стадия» очень часто путают. Хотя они и означают примерно одно и то же, но не совсем тождественны. Стадия отображает структурные нарушения в шейном отделе позвоночника, в близлежащих органах и тканях. А под степенью подразумевают симптоматику остеохондроза и жалобы пациента. При остеохондрозе шейного отдела 1 степени клинические признаки минимальны, а могут и вовсе отсутствовать. Пациент жалуется на слабовыраженную бол в шее (цервикалгию), усиливающуюся при повороте головы. При осмотре отмечается локальное напряжение шейных мышц.

Остеохондроз шейного отдела 2 степени сопровождается дискогенным радикулитом. В результате дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений в ядре и фиброзной капсуле межпозвонкового диска уменьшается высота промежутка между шейными позвонками. В результате этого ущемляются корешки шейных спинномозговых нервов. Пациентов беспокоит точечная боль, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы. Болевой синдром может выходить за пределы шейной области и сопровождаться общей слабостью, снижением работоспособности.

В результате дальнейших патологических процессов, приводящих к смещению и разрушению межпозвонковых дисков, в шейном отделе формируются дисковые грыжи. Боль и ощущение общей слабости усиливаются, к ним присоединяются чувствительные и двигательные расстройства в зоне пораженного сегмента. Развивается остеохондроз шейного отдела 3 степени.

В дальнейшем, при остеохондрозе шейного отдела 4 степени разрушенный межпозвонковый диск замещается фиброзной соединительной тканью. Из-за вовлечения в патологический процесс позвоночной артерии к болевому синдрому с чувствительными и двигательными нарушениями присоединяются мозговые расстройства – головокружение, нарушение координации, ощущение звона в ушах.

Этиология

Прежде чем говорить о причинах, или этиологических факторах шейного остеохондроза, следует уточнить некоторые анатомо-физиологические особенности этого отдела позвоночника. Эти особенности заключаются в следующем:

• Шея является подвижной структурой, при этом она граничит с относительно статичным грудным отделом позвоночника.
• Шейных позвонков 7, а сегментов -8. «Лишний» сегмент за счет атлантозатылочного сочленения.
• Шейные позвонки имеют анатомически разное строение, что особенно прослеживается на примере первых двух шейных позвонков, атланта и аксиса.
• В шее проходят жизненно важные коммуникации – трахея, пищевод, крупные сосуды, среди которых снабжающая кровью головной мозг позвоночная артерия.

Этиологические факторы, которые приводят к патологическим изменениям в шейном отделе с последующим переходом в шейный остеохондроз 2 степени, заключаются в следующем:

• Малоподвижный образ жизни
• Нерациональное питание с дефицитом микроэлементов и витаминов
• Постоянное нарушение осанки у школьников, студентов, работников офисов
• Частые переохлаждения, неблагоприятный микроклимат дома и на производстве
• Эндокринные расстройства
• Слабый иммунитет
• Наследственность

Симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела 2 степени помимо боли включают в себя напряжение шейных и спинных мышц. Боль в шее (цервикалгия) при данной степени остеохондроза может быть как точечной, так и разлитой, распространяться за пределы шеи на другие анатомические области – спину и плечевой пояс. Из-за укорочения межпозвонковых промежутков мышцы и связки провисают. Действие мышечного каркаса ослабевает и формируется подвывих шейного отдела, в результате чего диск смещается в ту или иную сторону. Боль при этом может быть резкой и сильной, по типу прострела (цервикаго) после поворота головы или разгибания шеи.

Кроме боли, как уже указывалось, отмечается напряжение шейной и спинной мускулатуры. Из-за того, что шейные позвонки смещаются не кзади, а в сторону, такое напряжение носит чаще всего асимметричный характер и приводит к нарушению осанки. В свою очередь, нарушенная осанка приводит к дальнейшему ухудшению обменных процессов в шейном отделе. Создаются все условия для перехода остеохондроза в 3 стадию.

При 2 стадии шейного остеохондроза позвоночная артерия еще не поражается. Тем не менее, уже на этом этапе помимо боли и мышечного напряжения пациенты жалуются на ощущение слабости, быстрой утомляемости, разбитости. Возможны нарушения сна из-за боли.

Виды лечения

Лечение остеохондроза шейного отдела 2 степени включает в себя:

• Медикаментозную терапию
• Физиотерапевтические процедуры
• Лечебную гимнастику
• Массаж
• Мануальную терапию.

Медикаментозное лечение направлено на устранение цервикалгии, воспаления в корешках шейных сегментов и нормализацию обменных процессов в шейных межпозвонковых дисках. Обезболивание достигается путем приема внутрь обезболивающих средств. Но это самый малоэффективный способ устранения боли. В этом плане более действенны внутримышечные инъекции ренальгана, дексалгина. При сильных болях на шею можно надеть специальный воротник Шанца.

Обезболивание может достигаться путем устранения воспалительного процесса в шейных корешках. В этой связи применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, уколах и компрессах. В этом плане очень эффективны инъекции кетанова, мази с индометацином, ибупрофеном. Хороший противовоспалительный эффект дают стероидные гормоны – мази с гидрокортизоном и преднизолоном, инъекции кеналога.

Для восстановления пораженного хряща рекомендован прием внутрь хондроксида в комбинации с глюкозамином. С этой же целью показан прием витаминных минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, С, Е вместе с цинком, железом кальцием. Хотя мозговые расстройства при 2 стадии шейного остеохондроза не наступили, не лишним будет использование нейропротекторов – актовегина, тиоцетама.

Физиотерапевтические процедуры при шейном остеохондрозе любой степени призваны уменьшить боль и воспаление, улучшить местный кровоток. С этой целью используют фонофорез, лазерную и магнитно-резонансную терапию, лечение ультразвуком. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны период обострения остеохондроза.

Массаж при остеохондрозе также проводится в межприступный период. Массажные процедуры осуществляются в положении пациента сидя или лежа на боку. При этом массажист плавными движениями по направлению от затылка к шее разминает, поглаживает и растирает напряженные мышцы. В последующем массируются мышцы спины, шеи, грудной клетки. В данном случае возможен самомассаж с помощью аппликтора Кузнецова. Для лечения шеи он представляет собой игольчатый валик с пластиковыми шипами. Достаточно каждый день подкладывать этот валик по шею на полчаса – час, и результат не заставит себя ждать.

Лечебная физкультура призвана закрепить эффект от вышеуказанных методов лечения остеохондроза шеи. При этом создаются оптимальные нагрузки на различные группы мышц, что приводит к укреплению мышц и вытяжению позвоночника. Мануальную терапию при остеохондрозе шеи нужно проводить с большой осторожностью. Из-за большого риска травм шейного отдела позвоночника она сопряжена с большим риском не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Меры профилактики

Профилактика шейного остеохондроза призвана устранить причины этого заболевания и не допустить переход 2 стадии в 3. В этой связи должны соблюдаться следующие требования:

• Активный образ жизни
• Полноценное питание
• Нормальные условия в быту и на производстве, исключающие сквозняки и переохлаждение
• Правильная осанка при «сидячей» работе и учебе
• Закаливание, занятия спортом
• Лечение сопутствующих хронических заболеваний
• При первых признаках остеохондроза – своевременный визит к врачу.